診療報酬改定とは？訪問診療への影響を知る

診療報酬改定は、2年に1度行われる医療制度の見直しであり、訪問診療クリニックの経営に大きな影響を与えます。

特に、訪問診療は医療政策の方向性に大きく左右されるため、最新の改定内容を理解し、適切に対応することが必要不可欠です。

診療報酬改定のポイント

• 訪問診療の報酬が増減する可能性（加算要件の厳格化 or 緩和）
• ICT・オンライン診療の推進（デジタル活用が評価対象に）
• 監査基準の変更（不適切請求の取り締まり強化）

このように、診療報酬の改定内容によって、訪問診療クリニックの収益構造や運営方法が変わる可能性があります。

では、2024年度の診療報酬改定における訪問診療分野の変更点を見ていきましょう。

2024年度診療報酬改定：訪問診療に関する主な変更点

2024年度の診療報酬改定では、訪問診療の分野でいくつかの重要な変更が予定されています。

① 訪問診療の基本報酬の見直し

• 訪問診療の基本点数が改定（一部増額 or 減額の可能性）
• 特定の加算要件の厳格化（算定条件が厳しくなる可能性あり）

影響：適切な加算を取得するために、運用体制を見直す必要がある。

② オンライン診療の評価強化

• オンライン診療の診療報酬が拡充（訪問診療の一部をオンラインに切り替え可能）
• 遠隔医療を活用した診療が増える見込み

影響：訪問診療とオンライン診療の使い分けが求められる。

③ 監査の厳格化とエビデンス管理の強化

• 請求の透明性を確保するためのルール強化
• 監査時のデータ提出が厳格化

影響：監査対策を強化し、請求ミスを防ぐための業務フローを見直す必要がある。

診療報酬改定に向けて今から準備すべきこと

① 診療報酬改定の最新情報を把握する

診療報酬改定は厚生労働省の発表をもとに決定されるため、事前に最新情報をキャッチアップすることが重要です。

• 診療報酬改定の速報を定期的にチェック
• 医療関連団体（日本医師会など）のガイドラインを確認
• セミナーや勉強会に参加し、実務レベルでの対応を学ぶ

具体的なアクション

• 厚生労働省のホームページを定期的に確認
• 医療コンサルタントや専門家からの情報を収集
• 診療報酬改定に関するセミナーに参加

② レセプト業務の見直しと自動化の検討

診療報酬改定に伴い、新しい加算要件に適応できるように、レセプト業務を見直す必要があります。

• 加算の変更点を整理し、新しい算定基準に適応する
• RPAを活用し、請求ミスを削減する
• 監査対応のためのエビデンス管理を徹底する

RPA導入のメリット

• 請求漏れや加算ミスを防ぐ
• 監査対応のデータ整理が自動化できる
• スタッフの業務負担を軽減し、より診療に集中できる

診療報酬改定に対応するため、今からRPA導入を検討することが重要！

③ 監査対応の強化（エビデンス管理を徹底）

監査基準が厳格化することで、エビデンス管理の強化が必要になります。

特に、訪問診療の加算要件を満たしているかを証明するために、適切な記録が求められます。

• 診療記録の適正化（診療の経過を詳細に記録）
• 監査時にスムーズにデータを提出できる体制を整備
• 電子カルテを活用し、エビデンス管理をデジタル化

エビデンス管理のポイント

• 診療の目的や経過を明確に記録
• 請求データと診療記録が整合していることを確認
• 監査時にすぐに提出できるよう、データを整理

④ オンライン診療の導入を検討する

オンライン診療の診療報酬が拡充されることで、訪問診療とオンライン診療を組み合わせた運営が求められます。

• オンライン診療を導入し、訪問回数を最適化
• 患者の状態に応じて、オンラインと対面を使い分ける
• 診療報酬の適用範囲を理解し、適切に算定する

成功事例

• 「オンライン診療を導入し、訪問の頻度を減らしたことで、医師の負担を軽減しつつ、診療の質を維持できた」

診療報酬改定をチャンスに変えるために

診療報酬改定は、クリニックにとって経営リスクにもなりますが、新しい加算を適切に活用することでチャンスにもなります。

• 最新情報をキャッチアップし、早めに対応策を立てる
• レセプト業務を見直し、RPAで自動化を進める
• 監査対応の強化を行い、エビデンス管理を徹底する
• オンライン診療を活用し、効率的な診療体制を構築する

テクノロジーを活用することで、診療報酬改定に適応しながら、より効率的なクリニック運営が可能になります。

次回は「訪問診療のレセプト返戻を防ぐには？～よくあるミスとその対策～」について詳しく解説します！